【欧阳主任讲解】女性不孕症

　　在这里，我们邀请欧阳宝英主任与网友们交流女性不孕症的相关问题。据统计，全世界目前有不孕症患者5000万-8000万人。

　　欧阳宝英 主任医师

　　擅长治疗性输卵管性不孕、子宫性不孕、排卵障碍性不孕、免疫性不孕、内分泌失调性不孕、子宫内膜异位症引起的不孕、习惯性流产;以及妇产科、不孕不育方面的微创手术。从事妇产科临床、教学和科研工作40余年，有着丰富的临床经验。

　　什么情况下诊断为不孕症?

　　网编：应广大女性朋友们的要求，我们今天和欧阳宝英主任一起谈谈，欧阳主任您好，能为我们大家介绍一下什么叫不孕症，什么样的情况可以诊断为不孕症吗?

　　欧阳宝英：网编好，广大网友们好。不孕症是指夫妻婚后同居，有正常性生活，未避孕达一年以上而未能怀孕者。

　　网编：不孕症如何分类?

　　欧阳宝英：怀孕是男女双方的事情，我们分男性因素和女性因素来诊断不孕。女性有排卵障碍还有子宫的因素，宫颈的因素、输卵管的因素，还有一些免疫的因素。男性因素主要包括精子异常。少精症、 精子数目的异常，精子活力的异常、形态的异常，还有无精症，还有一些性功能的异常导致不孕。

　　网编：一般来讲婚后女性不孕分为原发性和继发性不孕，这两种不孕有什么区别吗?

　　欧阳宝英：原发性的不孕是夫妻双方从来没有怀过孕，继发不孕是指夫妇双方曾经怀过孕，有一年以上没有避孕，而没有怀孕者叫继发性不孕。

　　导致不孕的原因有哪些?

　　网编：导致原发性和继发性不孕不孕常见的原因有哪些?

　　欧阳宝英：导致女性不孕常见原因有排卵的异常、输卵管的因素、宫颈异常、免疫因素。

　　网编：精神性导致的不孕，临床占的比例有多少?

　　欧阳宝英：大概5%左右。

　　网编：有人觉得怀孕是一种自然的事情，不应该这个月怀孕就一定怀孕，当得了某些妇科病的时候，事实上对于她的后代没有太大的影响，也不会真正影响到她的怀孕。您对于这种说法觉得是正确得 吗?

　　欧阳宝英：正确的，不能限定我想怀孕就肯定能怀上，夫妇同居之后一年以上，每个月怀孕率只有25%,如果限定时间以后造成精神紧张，可能导致不孕。不太严重的妇科病或疾病初期，一般不会影响怀孕 ,但如果不及时治疗，就可能导致不孕。

　　排卵、月经和怀孕三者的关系

　　网编：很多网友对于这个事情有一些疑问，没有月经是不是代表一定不会排卵?月经不规则是否代表怀孕的几率很低?如果想要正常怀孕的话，要保证月经和排卵是什么样的状态?

　　欧阳宝英：正常妇女的月经周期一般是28~30天，但是在22~40天都算正常比较规律的月经，月经、排卵、怀孕有非常紧密的关系，排卵一般呈周期性变化，发生周期性的月经。因为有了排卵才可能产生 怀孕。一般妇女的卵巢是在下丘脑垂体卵巢轴的作用下，作用在卵巢使我们卵巢里面的卵泡生长发育，一般妇女一个月只排一个卵，排卵之后卵巢分泌雌孕激素，排卵之前主要是生成雌激素，排卵之后 既有雌激素也有孕激素。在排卵前期卵泡从小变大，最后卵泡从卵巢排出去。排出去之后在输卵管散布，精子通过宫颈、子宫到了输卵管与卵子在输卵管相遇受精，受精之后的胚胎再逐渐移动到子宫腔 里着床，最后生长发育十月怀胎分娩。

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　　月经的由来：随着卵巢排卵的变化，子宫腔里面子宫内膜也发生周期性的变化，在雌激素的刺激下子宫内膜由薄到厚，在孕激素的刺激下分泌液体，子宫内膜没有孕激素的情况下发生剥脱出血形成月经 .

　　针对病因治疗不孕症

　　网编：如果有不孕症的话应该采取什么样的治疗方法?目前比较实用比较常用或者比较成功的治疗方法有哪些?

　　欧阳宝英：不孕症的治疗主要是针对病因，对于女性来说，有排卵障碍，这方面的病人排卵障碍有高泌乳素血症、多囊卵巢综合症、子宫内膜异位症，还有先天子宫发育不全、卵巢早衰。对于排卵不好的 病人，我们肯定是促排卵的治疗，用一些促排卵的药物，主要根据不同的病因采取不同的治疗方法。对于输卵管的因素，根据输卵管的状态，我们采用COOK导丝介入术复通输卵管，复通之后还有怀孕的机会。子宫的因素如果有先天性子宫纵膈可以做手术。宫颈因素如果特别严重的宫颈糜烂可以治疗，而且可以由宫颈免疫的因素通过人工授精，克服了精子穿过宫颈的受阻。内分泌紊乱和月经不调引起 的不孕我们采用中西医结合内外双联疗法，内调外养，根据月经周期各个不同阶段的生理变化而制定相应的治疗方法，达到助孕的目的。

　　网编：谢谢欧阳主任讲解，接下来我们来看看网友们都有哪些提问。

　　网友：我有一些妇科病，现在又没有办法怀孕，是不是我自己的某些妇科病导致的不孕。请问欧阳主任您觉得有哪些常见的妇科疾病可能会导致不孕?

　　欧阳宝英：我们从女性不孕的几个因素谈起，首先影响排卵，影响排卵的因素高泌乳素血症、多囊卵巢综合症、卵巢早衰，都可以导致排卵的异常。还有输卵管的异常输卵管的梗阻，还有子宫腔的粘连， 宫颈的因素，宫颈糜烂、粘连，还有一些自身性抗体导致的不孕。你需要通过检查才能确定是哪一种或者多种原因导致的不孕。

　　网友提问：以前曾经怀孕过，但是当时时机不对，采用了药流或者人流的方式。现在已经几年了不能怀孕，请问欧阳主任是不是药流或者选择人流之后都会导致不太容易怀孕，也就是说采用流产手术 之后因为什么样的原因导致不太容易怀孕?

　　欧阳宝英：做药物流产或者人工流产以后有一部分病人导致了继发性不孕，主要的原因是人流之后导致盆腔炎症，盆腔粘连严整导致输卵管梗阻，还有一些导致了排卵障碍，主要是这两方面引发了继发性不孕。

　　网友提问：我和我先生分别做过检查，结果显示未见异常，可是长期无法怀孕，这种情况下有可能是什么原因导致的?

　　欧阳宝英：除了上面指出的排卵、子宫、宫颈、输卵管的因素之外，还有双方过度紧张，精神因素也可以导致不孕。还有一种不明原因的不孕，目前一些常见的诊断方法不能确诊的称为不明性原因。