福州 顺产常见意外状况

 　　即使顺产被认定是一个安全的过程，不过，难免有发生意外的时候，既是「意外」，就表示事情的发生在意料之外，事先并无法预期，就像「羊水栓塞」，发生的突然，令人措手不及，根本无法事先防范，产科医师莫不视为梦魇一场。本文针对一般发生机率较高的状况提出说明：

　　肩难产

　　当胎头娩出，肩膀却卡在耻骨联合的下缘出不来，即称为「肩难产」。是否发生肩难产并无法在产前预测，产妇如有妊娠糖尿病(GDM)，胎儿超过4,500公克;非妊娠糖尿病产妇，胎儿超过5,000公克，以剖腹生产才有预防肩难产的意义。不过，胎儿体重超过4,000公克或是第二胎，容易有较高的发生机会。

　　当肩难产状况出现，不只考验主治医生的经验，也考验医护团队的默契，务求减少对胎儿及妈妈造成伤害的影响程度。这时除了主治医生外，还需要助手立即协助在产妇的耻骨上施压，同时对胎头施以正常向下压力，好让胎儿肩膀通过;或是调整产妇的腿部姿势，让产道变宽，增加骨盆腔的出口，并适度切开会阴;也会试着改变胎儿的姿势，不让肩膀被卡住。在试过其他方法都没效时，则会折断胎儿的锁骨或耻骨联合，甚至把胎头塞回去进行剖腹生产，但通常此时常发生严重的并发症了!

　　产后大出血

　　在正常生产过程中，产妇总有一些出血状况，但身体凝血机制会发挥作用。但是当子宫收缩不佳或身体凝血机制失去作用时，将导致出血不止，可能对产妇造成生命的威胁。

　　自然产产妇发生产后立即性出血(发生在产后24小时内)，产科医生会确认阴道撕裂伤的情况，医生说，「目前常见的产后大出血原因为子宫收缩不良、产道裂伤、胎盘前置及凝血功能异常」。包括多产妇、多胞胎妊娠或胎盘早期剥离、产程过久，都会让产后大出血的机会增加。

　　当自然产产妇的出血量大于500c.c.(剖腹产出血量则多于1,000c.c.)，即称为「产后大出血」。医生指出，若产后立即出血情况出现，必须立即做出适当处置，往往需要进行输血，并找到出血原因以对症处理。万一出血量多，出血情形仍未改善时，将会有切除部分或全部子宫的可能。

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