福州多囊卵巢患者的代谢相关问题

 　　多囊卵巢在临床中比较常见，20—40岁的女性多发生。多囊卵巢综合症的特征是无排卵与遗传因素也有关系，多囊卵巢一般还会产生过量的雄性激素，并且肥胖的发生与多囊卵巢综合症的发生发展存在相互促进的作用。下面，一起跟随福州和暖妇产医院的专家来了解多囊卵巢的代谢问题吧。

　　多囊卵巢患者的代谢相关问题

　　(1)胰岛素抵抗：胰岛素抵抗与多囊卵巢患者病情轻重直接相关，即使是体重正常的多囊卵巢患者也存在一定程度的高胰岛素血症和餐后血糖异常或糖耐量受损，报道有50-70%的多囊卵巢患者存在胰岛素抵抗，说明胰岛素抵抗与多囊卵巢患者生殖功能异常关系密切。文献报道其患病率与评估胰岛素抵抗方法的敏感性有关，改善生活方式和药物治疗均可以有效改善胰岛素抵抗的状态。口服糖耐量试验(Oral glucose tolerance testing, OGTT)和胰岛素释放试验是一种更好地评估糖耐量和胰岛素抵抗的方法。

　　(2)糖耐量受损和2型糖尿病：这是多囊卵巢中超重病人的主要并发症。虽然空腹血糖多正常，但服糖后胰岛素释放增加，且糖代谢异常。一项英国的流行病学研究显示进行卵巢楔形切除术的PCOS妇女，其糖尿病的发病率明显增加。其它美国和欧洲的研究结果也证实这点。肥胖的PCOS妇女较非PCOS妇女从血糖正常到发展为糖耐量受损或糖尿病的进程明显快。还有文献报道PCOS患者2型糖尿病的发病风险增加5-10倍，同时糖耐量受损(impaired glucose intolerance, IGT)的风险也增加，PCOS妇女IGT的患病率为31%-35%，2型糖尿病的患病率为7.5%-10%，这些都远远高于正常人群中的患病率。一项初步的研究显示PCOS糖耐量正常者只有10%在2-3年内发展为2型糖尿病，而IGT PCOS患者则有30%，明显高于一般人群中5%左右的妇女2型糖尿病死亡患病率。

　　(3)脂代谢异常：高甘油三脂血症、低密度胆固醇脂蛋白浓度增高和高密度胆固醇脂蛋白降低在PCOS患者中均非常常见，特别是在肥胖的PCOS患者中。纤溶酶原激活抑制因子-1可能也增高，这提示一种慢性炎症存在于PCOS患者中的可能。

　　(4)心血管疾病：多囊卵巢妇女中与心血管疾病(CVD)发病风险相关的一些因素(如肥胖、糖尿病、IR、高血压、血浆纤维蛋白原活性抑制因子、超声检查颈动脉内中膜厚度)也增加，这提示PCOS患者发展为CVD的风险增加，但目前的流行病学研究结果并没有显示PCOS史的妇女中年冠心病患病率增加。一项应用血管造影方法进行检查的流行病学调查发现，PCOS的年轻妇女冠状动脉狭窄发生率明显高于同龄女性。PCOS妇女超声检查中发现其它大血管阻塞发生也较早。然而，一项英国的根据医疗记录和死亡证明进行的调查，结果显示PCOS病史的妇女心肌梗死或其他心脏疾患的发生率并不增加。其他流行病学调查也未见冠心病发病率增加的报道。那么，多囊卵巢如何治疗呢?

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　　德国STORZ腹腔镜

　　腹腔镜与电子胃镜类似，是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头( 直径为3-10mm)插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜手术单孔治疗方法，避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤，恢复后，仅在腹腔部位留有1个0.3—0.5mm的疤痕，可以说是创面小，痛楚小的手术，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。腹腔镜手术的开展，减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，是近年来发展迅速的一个手术项目。

　　(德国STORZ腹腔镜是目前最为先进的腹腔镜设备，腹腔镜带有微型摄像头，使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头( 直径为3-10mm)插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。手术多采用单孔操作法，恢复后，仅在腹腔部位留有1个0.3—0.5毫米的疤痕，是一种创面小、痛楚小、恢复快的先进手术方法，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。)

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